Почему раны заживают долго? О важности профилактики ран

Когда вы в детстве сдирали кожу с колена, царапина заживала сама по себе с помощью повязки. Теперь, когда вы старше, почему раны заживают долго – иногда много месяцев. «Способность организма восстанавливать кожу уменьшается с возрастом. В коже не так много факторов роста и стволовых клеток. Хронические заболевания, особенно заболевания кровеносных сосудов, и недостаточное питание также могут замедлять процесс заживления», – говорит доктор. Деннис Оргилл, хирург и медицинский директор Центра по уходу за ранами в Бригаме.

Раны заживают долго: причины

Долгозаживающие раны могут возникнуть в результате облучения (в процессе лечения рака) или травм в результате падений.

Но есть наиболее распространенные причины, почему раны заживают долго:

• Сахарный диабет. У людей, страдающих диабетом, могут развиться проблемы со зрением, а также онемение и боль в голени и стопах. Это может мешать видеть или ощущать надрез или порез. У людей с диабетом также может снизиться кровоток, особенно в области голеней и стоп. Кроме того, «клетки, которые первыми помогают излечить рану, не работают должным образом. Маленький порез может преобразоваться в большую рану, он заживает медленно и более подвержен инфекции», – говорит доктор Оргилл .
• Пролежни. Раны в результате давления тела – пролежни, выглядят как небольшие раздражения. Но это серьезные раны, которые могут внезапно стать достаточно большими или глубокими. Раны развиваются, когда возникает давление (лежа или сидя) в областях пятки, ягодицы, бедра, головы и поясницы. Это прерывает кровоток в мягких тканях. «Если давление тела длится более четырех часов, ткань необратимо повреждается и умирает», – говорит доктор Оргилл. «Чем глубже раны, тем хуже они. Им часто требуется операция для заживления”.
• Венозная недостаточность. У некоторых пожилых людей вены теряют способность эффективно возвращать кровь к сердцу. Это может вызвать значительный отек ног и язвы на коже. «При подъеме создается высокое давление в венах на ногах. Если клапаны не работают, кровь под таким высоким давлением просачивается из тканей в кожу. Это может привести к ране “, объясняет доктор Оргилл.

Долгозаживающие раны: инновации в лечении

Методы лечения с использованием:

• стволовых клеток (могут развиваться в клетки других типов);
• богатой тромбоцитами плазмы (концентрация тромбоцитов из собственной крови с факторами роста);
• плацента человека.

Однако эти методы слишком дорогие. Другое лечение: проводить время в гипербарической кислородной камере, которая доставляет кислород под высоким давлением. «Он широко используется, – говорит доктор Оргилл, – но доказательства его ценности из клинических исследований невелики».

Раны заживают долго: как лечить?

Лечение упорных ран требует сочетаний подходов. Специалист по уходу за раной может помочь. Это может быть врач, специально обученный помощник врача или дипломированная медсестра.

• По словам доктора Оргилла, первым шагом является удаление мертвых тканей – санация. «Мертвая ткань загрязнена бактериями», – объясняет он. Повторная обработка может потребоваться на регулярной основе, если ткань продолжает отмирать.
• Уход за раной также включает специальные типы перевязочных материалов для создания влажной, здоровой среды в ране, способствующей заживлению. В некоторых случаях требуется пересадка кожи.
• Другая возможность лечения: применение вакуума к ране – терапия ран с отрицательным давлением или закрытием с помощью вакуума (VAC). Отсос удаляет жидкость и стимулирует размножение здоровых клеток. Это также способствует росту кровеносных сосудов в новой ткани. «Нам нравится использовать VAC после того, как рана от умеренной до большой была очищена», – говорит доктор Оргилл.
• А как насчет лекарств? Только один препарат имеет одобрение FDA для заживления ран. Это актуальный гель под названием бекаплермин (Regranex). Но у этого лекарства есть предупреждение «черного ящика» – самый сильный уровень предосторожности агентства – потому что оно связано с раком. Доктор Оргилл говорит, что в разработке находится множество других лекарств.

Долгозаживающие раны: что еще может помочь?

• Разгрузка ран. Поддержание давления на рану необходимо, чтобы кровь возвращалась в область. Способ разгрузки зависит от местоположения раны. «Если она находится в нижней части спины, вы можете стоять или ходить. Вы также можете лечь на бок или живот, но вы должны поворачиваться каждые несколько часов, чтобы снизить риск развития другой раны», – говорит доктор Оргилл. «Если рана на ноге, вы можете использовать специальный ботинок, чтобы лучше распределить свой вес».
• Упражнения. «Когда человек ходит, он оказывает давление на рану и стимулирует заживление тела», – говорит доктор Оргилл.
• Витамины и добавки. Витамин С и цинк необходимы для размножения клеток. «Поливитаминов должно быть достаточно для большинства людей. Если у вас медленное выздоровление, возможно, стоит проверить уровень питательных веществ и узнать, нужны ли вам дополнительные добавки», – говорит доктор Оргилл.
• Здоровая диета. Питательные вещества являются наиболее сильными, когда они получены из продуктов питания. Ключом к заживлению ран является белок – из постного мяса, рыбы или птицы, а также бобовых, орехов и семян – который обеспечивает аминокислоты, необходимые для восстановления кожи. В среднем женщинам нужно 46 граммов белка в день, а мужчинам – 56 граммов, но вам может потребоваться больше. Здоровая диета также включает в себя широкий выбор овощей, фруктов, цельнозерновых и нежирных молочных продуктов.

Раны заживают долго: самое главное – профилактика

• Упражнения, правильное питание и смена позиций (разгрузка) часто не только помогают заживлению ран, но и препятствуют формированию ран под давлением.
• Контроль диабета и лечение венозной недостаточности (как только вы увидите варикозное расширение вен) могут помочь предотвратить раны, связанные с этими состояниями.
• Следите за зазубринами, порезами и ранними признаками ран под давлением (кожа, которая не белеет при прикосновении, остается красной и может быть твердой).
• Кроме того, увлажняйте вашу кожу. Трение сухой кожи может способствовать давлению на рану.

Вывод:Для предотвращения ран требуется бдительность. Но поскольку раны трудно лечить, важно приложить усилия.